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菥萁痛风汤治疗50例痛风患者的临床疗效观察

归档日期:06-12       文本归类:菥冥      文章编辑:爱尚语录

  菥萁痛风汤治疗50例痛风患者的临床疗效观察_医药卫生_专业资料。自拟菥萁痛风汤治疗 50 例痛风患者的临床疗效观察 李路云 【摘要】 目的: 分析自拟菥萁痛风汤治疗痛风疾病的临床疗效以及应用价值。 方法:选取笔者所在医院收治的 50 例痛风患者,并随机选取同期接受

  自拟菥萁痛风汤治疗 50 例痛风患者的临床疗效观察 李路云 【摘要】 目的: 分析自拟菥萁痛风汤治疗痛风疾病的临床疗效以及应用价值。 方法:选取笔者所在医院收治的 50 例痛风患者,并随机选取同期接受治疗的 36 例痛风患者为对照组, 其中实验组患者采用自拟菥萁痛风汤,治疗对照组患者采 用痛风舒片治疗对比分析两组患者的临床疗效, 结果: 3 个疗程的临床治疗后, 经 实验组患者中治愈者 30 例(60%),总有效率为 92%;而对照组治愈者 15 例 (41.67%),总有效率为 77.78%,差异具有显著性。结论:经过一个疗效的临 床治疗证实, 自拟菥萁痛风汤在痛风病的临床治疗中疗效更为显著,可有效实现 补肾壮阳,调理肾脏尿酸代谢平衡之功效,临床应用无任何毒副作用,因此值得 临床推广应用。 【关键词】痛风;中医学;自拟菥萁痛风汤 在我国中医理论中, 痛风归属于 “痹证” 的范围, 在其治疗上也有独特方法, 临床治疗坚持“活血通络、清热利湿”基本原则,针对患者不同的体质、年龄、 病程以及发病类型等等给予辩证治疗,药物毒副作用小,因此比较容易被患者所 接受[1]。目前,西药对于痛风疾病虽然起到较快,但是毒副作用较大,因此患者 无法长期接受治疗。 为此, 广大中医学者不断从中医学中发掘治疗痛风的有效治 疗方法, 在本文研究中笔者将运用独家配制的自拟菥萁痛风汤,用于治疗各类型 痛风症状,临床疗效显著,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象均选自于笔者所在医院收治的 50 例痛风患者,另外选取同期接受 治疗的 36 例痛风患者为对照组,两组患者中男性患者 49 例,女性患者 37 例, 患者平均年龄(43.5±5.7)岁;患者病程为 1.5d~33 年,两组患者的临床资料 差异无统计学意义(P﹥0.05),因此具有可比性。 1.2 临床诊断标准 本文选取病例临床诊断标准均参照《痛风诊断标准(美国风湿协会 1997 年 制定)》制定并执行,具体诊断标准:①患者关节呈红色装;②急性关节炎发作 1d 内发作一次以上;③非对称性关节肿痛症状;④关节疼痛发作可自行终止; ⑤急性发作单侧趾关节炎或者第一趾关节肿痛;⑥患者存在高尿酸血症;⑦患者 出现痛风石。若患者达到上述 3 条以上标准者则可诊断为痛风病。 1.3 治疗方法 本文研究中对患者实施中医辩证疗法,其中对于痛风急期性辩治论证:患者 临床表现为第一足趾关节出现局部热痛、红肿现象,按痛,行走困难,另外存在 高热,头痛,口渴,舌红苔黄腻,脉象滑数,小便浑浊等等,辩证认为其属于湿 热浊瘀之邪痹阻关节,应给予通络止痛、利湿化瘀泄浊为治疗方向;痛风间歇期 性辩治论证:患者趾关节局部热痛、红肿有所消退,各个关节活动正常,舌部暗 淡边且存在齿痕,脉象表现出沉缓或濡滑,实验室常规检测血尿酸有增高现象, 辩证认为此病症实属脾肾两虚、痰瘀湿交阻之症,临床治疗需以化瘀降浊、健脾 护肾为主。 临床治疗方法,实验组患者给予自拟菥萁痛风汤进行临床治疗,处方:菥蓂 20g,秦皮 10g,茯苓 12g,海马 6g,淫羊藿 10g,五味子 10g,鹿茸 6g。每日一 剂,3 次每天,水煎服,一个疗效为 10 天;对照组患者给予吉林益民堂制药有 限公司生产的痛风舒片(国药准字 Z20090315,生产批号 20100315)治疗,每日 三次,每次 0.35g×4 片,饭后服用,一个疗效为 10 天;两组患者在治疗期间严 禁食用辛辣食物,尽量多食用清淡食物,3 个疗程后患者进行疗效评估。 1.4 疗效标准 本文临床治疗效果评估标准参照《原发性痛风诊断和治疗指南(中华医学会 风湿病学分会)》制定并执行,其中治愈:患者临床症状全部消失,实验室检测 相关指标均恢复正常;好转:临床症状消失,患者关节肿胀现象消失 50%以上, 疼痛感缓解,实验室检测相关指标有所好转;有效:临床症状基本消失,患者关 节肿胀现象消失 30%~50%,关节疼痛感有所缓解,实验室检测相关指标较治疗 前有所改善;无效:经临床治疗后临床症状无变化,实验室检测无任何变化。 1.5 统计学分析 本文 22 例患者临床研究数据均采用 SPSS 13.0 统计学软件统计分析,其中 采用χ 2 检验计数资料,对比差异具有显著性采用 P﹤0.05 表示。 2 结果 两组患者经 3 个疗程的临床治疗后,实验组患者中治愈者 30 例(60%),总 有效率为 92%;而对照组患者中治愈者 15 例(41.67%),总有效率为 77.78%, 两组患者临床疗效差异具有显著性(P﹤0.05),详见表 1。 表 1 两组患者临床疗效比较情况[n(%)] 组别 治愈 好转 有效 无效 总有效率 (%) 实验组 (50) 对照组 (36) 3 讨论 痛风在中医学中属于“历节”、“痰火毒”、“脚气”等范畴,由于痛风症 状主要集中于关节处, 因而加剧疼痛感, 因此又将其称之为 “白虎历节” 在 , 《格 致余论》(元·朱丹溪著)中记载:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或 涉冷水,或立湿地??寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚, 行于阴也”[2];而在《金匮要略》中提出痛风症主要是由于肝肾、阴血不足以及 气虚痰湿,而其诱因则为寒湿内侵,风邪外袭,大量饮酒等等,其临床症状表现 为关节不可屈伸、脚肿如脱以及疼痛如掣等等。 痛风病症与人体的不同生理状态相结合而出现多种不同临床表现, 而临床治 疗上需要针对患者的不同病程以及虚、实等特征辩证给予临床治疗,其中主要是 以通络止痛、健脾补肾、祛湿扶正、降低血尿酸水平为主。本文选取的痛风症患 者经过临床辩证治疗, 其中实验组患者给予自拟自拟菥萁痛风汤,该处方具有良 好的补肾壮阳,调理肾脏尿酸代谢平衡功效,其中菥蓂具有和中利湿,解毒消肿 之功效[3];秦皮具有清热燥湿,清肝明目等作用;茯苓具有利水渗湿,健脾化痰 的功效, 而其所含茯苓酸则可有效增强患者的免疫力并拥有降血糖、抗肿瘤的作 用;海马属于名贵中药,其具有良好的补肾壮阳、舒筋活络、消炎止痛等功效; 淫羊藿的主要治疗功能为祛风湿、补肾阳、强筋骨等等;五味子主要是用于肺肾 两虚之虚咳、气喘等临床疾病中,经常与补肾药进行合用;鹿茸具有良好的壮肾 15(41.67) 7(19.44) 6(16.67 8(22.22) 77.78 30(60) 8(16) 8(16) 4(8) 92 阳功效,注意应用于肾虚、久病虚损等等病症[4]。两组患者经过临床治疗,其结 果显示:实验组患者临床效果(总有效率为 92%)明显优于对照组(总有效率为 77.78%),临床疗效差异具有显著性(P﹤0.05)。 综上所述, 经过长期临床使用研究证实痛风属于尿酸代谢异常性疾病,而痛 风症的重要生化基础为高尿酸血症,其临床表现为反复性急性关节性炎症、痛风 石等,可能会导致患者关节损伤或者残疾,严重者还可引起肾脏功能病变。临床 应用自拟菥萁痛风汤治疗痛风症,其将起到补肾壮阳,调理肾脏尿酸代谢平衡的 功效,预防关节损坏以及肾脏功能是损害,以此来提升患者的生活质量。 【参考文献】 [1] 张奉春.风湿病学新进展[M].中华医学电子音像出版社,2005:205. [2] 徐西中.痛风病机与治则探讨[J].河南中医学院学报,2003,18(2):8. [3] 蒋明.中华风湿病学[M].2 版.北京:华夏出版社,2004:1215. [4] 刘辉明.痛风汤治疗痛风 3O 例临床观察[J].新中医,2000,32(2):19.

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